• 基本介紹

泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）是女性最常見的細菌感染之一，大約70%的女性會在一生中至少經歷尿道感染。由於女性尿道較短且鄰近陰道與肛門，容易使細菌（特別是大腸桿菌 Escherichia coli）經尿道上行至膀胱，引起膀胱炎或上行至腎臟形成腎盂腎炎。大腸桿菌占80% 的細菌感染，其次為克雷伯氏菌 (Klebsiella P) 大約占10%，而變形桿菌 (Proteus M) 則占5%。

泌尿道感染，按照發生的部位，分為三種，症狀如下:

1. 尿道炎: 頻尿、解尿灼熱疼痛。

2. 膀胱炎: 血尿、下腹不適、頻尿、解尿灼熱疼痛。

3. 急性腎盂腎炎: 發燒、腰部疼痛、頻尿。

• 年輕女性 ( 50 歲以下): 發生的原因

1. 頻繁的房事: 房事過度，容易發生膀胱炎

2. 飲水不足

3. 憋尿

• 更年期女性 (50 歲以上): 發生的原因

1. 雌激素缺乏 (更年期): 為更年期女性，發生尿路感染的最主要原因

2. 飲水不足

3. 憋尿

4. 解尿不乾淨 (有餘尿): 因為(老化、婦科手術、放射治療)，造成膀胱收縮不良。

5. 患有萎縮性陰道炎

• 複雜性膀胱炎: 要提高警覺

女性泌尿道感染可分為單純性與複雜性兩大類。單純性膀胱炎通常發生於健康女性，症狀包括頻尿、急尿、排尿灼熱感與下腹不適。複雜性泌尿道感染則見於懷孕、尿路結構異常、糖尿病、免疫低下 (服用類固醇)、長期導尿患者，需進一步檢查與治療。

臨床治療上，首選抗生素應依據地區抗藥性與腎功能選擇。常規抗生素就可以產生良好治療效果，用藥7-14日。若懷疑上行感染或伴隨發燒與腰痛，則需考慮腎盂腎炎並給予廣效抗生素或靜脈抗生素治療。懷孕婦女的泌尿道感染則應積極治療，因其與早產及低出生體重相關。

• 反覆性感染

反覆性泌尿道感染（Recurrent UTI, rUTI）: 定義為六個月內兩次或一年內三次以上感染。其病因包括性行為頻繁、使用殺精劑、陰道萎縮或排尿不完全。

非藥物預防策略包括充足水分攝取、性交後排尿及避免陰道殺精劑。

更年期後女性因雌激素下降導致陰道乳酸桿菌減少，陰道局部雌激素治療可有效降低復發率。

女性也可採取自我起始治療（self-start therapy），於症狀出現時自行服用三日療程抗生素，既能減少醫療資源消耗，又可提高生活品質。

• 結論

整體而言，女性泌尿道感染之防治需兼顧抗藥性管理、個體化預防與生活習慣教育。更年期女性如果反覆發生尿道炎，膀胱炎，建議考慮短期服用賀爾蒙。

其他的治療包括益生菌、定時滋潤私密處，例如植物性護理用油、蔓越莓，可以做為抗生素的輔助治療。

參考文獻

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